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    3. 醫學交流

      NEJM:胰高血糖素瘤相關皮疹-案例報道

      發布時間:2017-09-27  瀏覽量:4667

         胰高血糖素瘤相關皮疹圖片

        患者為一名65歲的男性,患有2型糖尿病并且血糖控制不佳,因2-3個月的體重減輕(7-8公斤)、飽腹感、輕度腰痛而就診。在這些癥狀出現之前,有3-4周的皮疹病史。皮疹涉及手臂、生殖器和臀部,并進一步發展到大腿(如圖A所示)。

        就診時實驗室檢查結果顯示嚴重高血糖(血糖水平為982mg/dL[55mmol/L])。腹部CT檢查顯示胰頭部位出現一個9cm大小的腫塊(如圖B箭頭所示)??崭寡逡雀哐撬厮綖?30pg/ml(正常值≤80pg/ml)。

        該患者進行了胰十二指腸切除術,切除組織病理學檢查顯示邊界清楚、低度惡性神經內分泌腫瘤,與胰高血糖素瘤一致(如圖C所示)。鄰近結構未觀察到轉移性疾病或侵入的跡象。手術后5天內,大腿上的皮疹開始消失(如圖D所示),并且重復測量空腹胰高血糖素水平為39pg/ml。

        患者出院回家后接受胰島素治療,1年后并沒有疾病無復發跡象。胰高血糖素瘤是罕見的神經內分泌腫瘤,可引起遷徙性的皮疹,消瘦,以及不斷惡化的葡萄糖不耐受。


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