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    3. 醫學交流

      ICM:氣切套管導致椎骨侵蝕

      發布時間:2017-09-22  瀏覽量:17037

      男性,20歲。四肢癱,長期氣管切開并機械通氣。

              醫學史包括高LgM綜合征,全身肌張力障礙。因為氣管軟化,放置了長度可調氣管套管。

              胸部CT顯示氣切套管氣囊周圍氣管擴張,胸1-4椎體前部受到侵蝕(下圖a-c)。

              患者入住我院前行胸MRI已經發現類似表現(圖d),當時診斷為骨髓炎。

              下圖箭頭1為氣切套管氣囊緊貼T1-4椎體水平,造成椎體前部受到侵蝕(箭頭2):

              作者推測患者骨質吸收、骨髓炎與氣切套管氣囊過度膨脹有關,為氣囊過度膨脹造成椎體血流灌注降低所致。在我院住院期間,我們也發現高氣囊壓力才能防止漏氣。經食道內鏡檢查未發現氣管食管瘺。

              在氣切套管氣囊過度膨脹和氣管軟化的患者中,椎骨受到侵蝕是氣管切開的罕見并發癥,早期影像學檢查有利于預防病情的進展。

              文獻出處:

              Intensive Care Med. 2017 Feb;43(2):267-268. doi: 10.1007/s00134-016-4561-7. Epub 2016 Sep 29.

              Vertebral erosion: a rare complication of tracheostomy tube.


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